12引导ECG展示器指南与插图

什么是心电图

作为一种无创但最有价值的诊断工具,12导联心电图以波形形式记录心脏的电活动。

当解释准确时,心电图可以检测和监测大量的心脏状况- 从心律失常到冠心病到电解质不平衡。

从第一个心电图开始记录1903年,心电图的记录和解释取得了巨大的进步。今天,12导联心电图仍然是护理人员、急救人员和医院工作人员的标准诊断工具。


内容

  1. 12引导ECG

    谁应该有一个12引导的心电图

  2. 12引导ECG电极放置

    关于12引导ECG的附加说明

  3. 12个领导小组

    艾因托夫的三角形

    12导联心电图的病人体位

  4. 如何减少重要的工件

  5. 皮肤准备

  6. 电极的应用

    心电图变化

  7. 12引导ECG的颜色编码标准

    ECG最佳实践

12引导ECG

12导联心电图通过12个不同的角度记录信息,描绘出心脏电活动的完整画面。你可以把它想象成一个物体的12个不同视角交织在一起,创造出一个连贯的故事-心电分析。

通过放置来收集这12个视图胸部(前沿),手腕和脚踝上的电极或小,粘性斑块。这些电极连接到寄存心脏电活动的机器。

谁应该有一个12引导的心电图

12-Lead ECG的主要目的是筛查患者是否存在心脏缺血.它可以帮助EMS和医院工作人员快速识别患有这种疾病的患者STEMI (ST段抬高性心肌梗死,换言之,心脏病发作),并根据初始读数进行适当的医疗干预。

12引导ECG电极放置

为了准确测量心脏的电活动,适当的电极放置至关重要。

在12导联心电图中,用10个电极计算出12导联。

胸部(前沿)电极和放置

»右胸骨上的v1 - 第四个肋间空间
V2 -左侧胸骨第四肋间隙
V3 -位于V2和V4之间
»中际线的V4 - 第五肋间空间
»V5 - 与v4相同水平水平的前腋线
»V6 - 中腋窝线与V4和V5相同的水平级别

四肢(肢体)电极和放置

»Ra(右臂) - 右肩和右肘之间的任何地方
»RL(右腿) - 右躯干以下的任何地方,右侧脚踝上方
»LA(左臂) - 左肩和左肘之间的任何地方
»LL(左腿) - 左躯干以下的任何地方,左脚踝上方

关于12引导ECG的附加说明:

  • 肢体引线也可以放置在上臂和大腿上。但是,您的位置应该是一个统一性。例如,请勿将右侧手腕上的电极连接在左侧臂上。
  • 对于女性患者,将左乳房的v3-v6放置在左乳房下。
  • 请勿使用乳头作为参考点,在将男性和妇女放置电极时,因为乳头位置因某人而异。

12个领导小组

铅是从特定角度瞥见心脏的电活动。
简而言之,领先地位就像一个视角。在12引导ECG中,有10个电极提供了通过两个电平的不同角度的心脏活动的12个透视图 - 垂直和水平平面。

垂直面(前缘):

通过使用4个肢体电极,你可以得到6个提供心脏垂直平面信息的额部导线:

  • 铅I.
  • 铅二世
  • 铅三世
  • 增强矢量右(AVR)
  • 增强矢量左(AVL)
  • 增强矢量脚(AVF)

引线I、II和III需要一个负极和正极(双极性)进行监测。另一方面,增加的导线- avr、aVL和avf是单极的,只需要一个正极来监测。

艾因托夫的三角形

Einthoven的三角形解释了为什么有6个正面领导当有4只肢体电极时。

贝多芬三角形背后的原理描述了电极RA, LA和LL不仅通过aVR, aVL和aVF导联记录与自己相关的心脏电活动。它们也相互对应,形成导联I (RA到LA)、II (RA到LL)和III (LL到LA)。

因此,它们形成了一个等边三角形。因此它被称为贝多芬的三角,以Willem艾因特夫人他发明了第一个实用的心电图。

请记住RL是中性的(也称为电流测量的零点)。RL不会出现在心电图读数中,它被认为是有助于减少心电伪影的接地引线。

水平面(横向引线)

通过使用6个胸部电极,你得到6个横向导线,提供关于心脏水平面的信息:V1、V2、V3、V4、V5和V6。

像增广导线一样,横向导线是单极的,只需要一个正极。所有6个引线的负极都在心脏的中心。这是通过心电图计算出来的。

12导联心电图的病人体位

  • 确保从患者移除电子设备(例如智能手机)。这些设备可以产生伪影(干扰)并导致读数问题。
  • 将病人置于仰卧位或半fowler位。如果两种体位都不可能,您可以用较高的体位给患者做心电图。
  • 用胳膊躺在侧面,让患者放松肩膀并保持腿部无交叉。
  • 对于因尺寸而不能舒服地躺在床上或检查台上的患者,可以要求他们将双臂交叉放在腹部,以减少肌肉紧张和活动。
  • 除非你是在做压力心电图检查,让病人做静静地躺着直到测试结束。

如何减少重要的工件

轻微的心电图伪像并不罕见。但是,您可以通过以下步骤减少进一步的干扰:

  • 如果可能,请关闭附近的非必需电气设备和设备。
  • 检查电缆回路,避免将电缆靠近金属物体,因为金属物体会影响信号。raybet雷竞技
  • 检查电线和电缆是否有裂缝或断裂。raybet雷竞技根据需要替换。
  • 如果可能,在电源中使用浪涌抑制器。
  • 确保适当调整过滤器和前置放大器。
  • 确保患者电缆和心电图设备之间的安全连接。双重检查连接器之间的间隙。

皮肤准备

  • 皮肤应干燥,无毛和无油。剃须头发,可以妨碍电极放置。电极应与患者的皮肤完全接触。
  • 为了更好的电极粘附和无油皮肤,用涂有安息香酊剂的酒精准备垫或纱布擦拭该区域。
  • 减少电阻减去3到10个轻柔的笔触。这将有助于确保心脏的电信号被传输到电极。
  • 促进一种防止病人大量出汗的环境。

电极的应用

每个电极对患者的精确放置很重要。放置不正确会导致虚假或误导性诊断。

  • 确保电极导电凝胶是新鲜且充分湿润的。具有不充分凝胶不充分的干电极降低了ECG信号的传导。
  • 通常,电极凝胶干燥是储存不正确的结果。将电极存储在制造商的指示,并不会从袋子中删除,直至其准备好使用。
  • 不要将电极放置在骨骼、切口、过敏皮肤和可能有大量肌肉运动的身体部位。
  • 使用相同品牌的电极。使用不同品牌的不同品牌可以妨碍精确的心电图迹象。

心电图变化

除了标准的12铅ECG之外,其他变体包括:

3-Lead心电图

3引导ECG使用标有白色,黑色和红色的3个电极。由于ECG存在两种着色标准,这些颜色并不普及(下面讨论)。这3个引领监视器节奏监测,但没有显示关于ST高程活动的足够信息。

5引导ECG

5导联心电图使用4个肢体导联和1个胸部导联。它有助于改善ST段抬高读数,但仍不如12导联心电图。

12引导ECG的颜色编码标准

目前,12导联心电彩色编码标准有两种:

  • IEC(国际电工委员会)系统
  • AHA(美国心脏协会)系统

如果你正在使用AHA的系统,使用这个助记符可以轻松地回忆起肢体电极的位置:

  • 火上冒烟(黑铅高于红铅)
  • 在草地上的雪(绿色领导上方的白色铅)

ECG最佳实践:

  • 通过覆盖纸张来使患者的隐私和尊严来尽量减少暴露。
  • 对于任何个体患者的后续ECG,铅展示位置和患者定位应该是相同的。
  • 在检查过程中,应将任何临床症状(如胸痛)记录在病历或心电图描记器上。